La fiche pratique bloc pudendal neurostimulé a été mise à jour.
L’occasion de quelques rappels
- Il s’agit d’un bloc par diffusion des branches rectales du nerf pudendal
- Utiliser la naropéïne
- Injecter à une concentration inférieure à 7,5%, potentiellement toxique pour les nerfs
- Aiguille à bout mousse, voire biseau court, pas d’aiguille IM dont le biseau peut léser les nerfs
- Si mélange ou coinjection avec un autre anesthésique local, ne pas injecter les deux doses maxi car les toxicités générales se potentialisent
- Dans la fiche on propose d’injecter naropéïne 150 mg + lidocaïne 100 mg
- Si possible, guider par neurostimulation
- Ici, le guidage échographique n’arrive pas à repérer les filets nerveux trop fins
- Il est proposé d’infiltrer aussi en paracoccygien les rameaux postérieurs
- Ne pas oublier 8 mg de dexaméthasone IV pour potentialiser le bloc
